ODCHUDZANIE I ODŻYWIANIE |
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY:
WIEK:
WAGA:
WZROST:
GRUPA KRWI:
PROBLEMY ZDROWOTNE (przyjmowane leki):
PROSZĘ OPISAĆ SWOJE POSIŁKI(śniadanie, obiad, kolacja):
PROSZĘ WZKAZAĆ NAJCZĘŚCIEJ STOSOWANE TECHNIKI KULINARNE
(gotowanie, duszenie, smażenie, pieczenie):
PROSZĘ WSKAZAĆ ZWYKLE SPOŻYWANE NAPOJE
(woda, soki, napoje gazowane, herbata, kawa):
CZY STOSOWALIŚCIE PAŃSTWO INNE DIETY I Z JAKIE BYŁY TEGO REZULTATY:
PROSZĘ OKREŚLIĆ SWOJĄ AKTYWNOŚĆ FIZYCZNĄ:
MOIM PROBLEMEM JEST NADWAGA I CHCE SCHUDNĄĆ O …. kg.
JAKIE SĄ POWODY PODJĘCIA DECYZJI O ZASTOSOWANIU DIETY:
PROSZĘ W KILKU ZDANIACH PRZEDSTAWIĆ OSOBISTE OCZEKIWANIA WZGLĘDEM
KURACJI:
IMIĘ:
NAZWISKO:
TELEFON:
MIASTO:
MAIL:
PIEKARSKI KRZYSZTOF
mail: Wyślij e-mail